Місячний звіт № 25: травень 2002 року

Загальне

Травень - традиційно "короткий" місяць. Це обумовлено низкою державних свят, що домінують в першій половині місяця. Проект LARGIS використав цей період для переїзду в новий комфортабельний офіс, що розташований на вулиці Пимоненка, 13а. Нашими сусідами у новому офісі є Міжнародний Центр Перспективних Досліджень, проект Міністерства міжнародного розвитку Великобританії "Підтримка реформування державного управління" та проект "Голос громадськості". Ласкаво просимо до нашого офісу в будь-який час.

Регіональна політика

28 молодих викладачів та дослідників із університетів віком до тридцяти років були відібрані для участі у Літній школі "Сучасні підходи до місцевого і регіонального розвитку", яка проходитиме у Варшавському університеті наприкінці червня (місячний звіт № 24).

Експертна робоча група з підготовки методики визначення депресивних територій на рівні областей, міст та районів України згідно з об'єктивними показниками соціально-економічного розвитку (місячний звіт № 24) завершила перший етап робіт. Нею були рекомендовані критерії розподілу державної фінансової допомоги депресивним регіонам. При визначенні критеріїв були враховані вимоги Міністерства економіки та з питань європейської інтеграції щодо їх відповідності аналогічним критеріям, що застосовуються в Європейському Союзі. Робочою групою також визначений перелік даних, необхідних для визначення та співставлення рівнів соціально-економічного розвитку районів та міст обласного значення.

Були запропоновані три основні критерії віднесення територій до депресивних. В цьому контексті регіон визнається депресивним, якщо він: 1) має низький рівень розвитку, або 2) переживає структурні проблеми, або 3) має серйозні екологічні проблеми. Критерії 1 і 2 ідентичні тим, що застосовуються ЄС, а критерій 3 демонструє специфічну ситуацію в Україні. Для кожного з основних критеріїв робочою групою рекомендовані деталізовані показники з метою порівняння та ранжування регіонів (рівень безробіття, заробітної плати, злочинності, забрудненості території, тощо).

Наступний етап робіт передбачає отримання даних щодо соціально-економічного розвитку на рівні районів і міст районного значення (попереднє дослідження виявило, що із статистичними даними можуть виникнути серйозні проблеми) та порівняння результатів моделювання із реальною картиною розподілу коштів. Експертна робоча група має закінчити своє дослідження у липні місяці. Вперше в Україні застосований об'єктивний та прозорий підхід при порівнянні рівнів розвитку регіонів. Роботу експертної групи очолює координатор проекту LARGIS Ольга Мрінська.

Міжбюджетні відносини

Експерт проекту LARGIS Павєл Свянєвич зустрівся із Заступником Державного Секретаря Міністерства охорони здоров'я Ніною Гойдою з метою погодження Технічного завдання для робочої групи, яка має підготовити пропозиції щодо удосконалення формули розподілу бюджетних коштів на охорону здоров'я на 2003 рік (місячний звіт № 24).

Робоча група має проаналізувати та перевірити на практиці моделі з метою вдосконалення наявної формули шляхом введення зважених коефіцієнтів, таких як вікова структура населення, стандартизований рівень смертності. Ці показники можуть впливати на рівень витрат на надання медичної допомоги в різних містах та районах. Було погоджено, що рекомендації робочої групи будуть враховувати основний принцип нового Бюджетного Кодексу України, а саме, розподіл коштів на охорону здоров'я має базуватися на потребах в медичній допомозі, визначених за допомогою обраних показників, а не на потребах на утримання існуючої мережі медичних закладів. Останній критерій завжди буде грати на користь регіонам із кращим матеріальним забезпеченням.

До складу робочої групи увійшли представники Міністерства охорони здоров'я, Міністерства фінансів, Комітету Верховної Ради України з питань бюджету, Державного комітету статистики, Інституту громадського здоров'я МОЗ України, Харківскої та Київської Медичних Академій післядипломної освіти, Асоціації Міст України. Робоча група має закінчити свою роботу до середини липня 2002 року.

Експерт проекту LARGIS Павєл Свянєвич і український експерт з питань фінансування охорони здоров'я Богдан Тимкович відвідали Куп'янський район Харківської області з метою надання рекомендацій стосовно вирішення проблем, що виникли в результаті розподілу коштів в сфері охорони здоров'я в цьому році. Обсяг фінансування за цим підходом склав 50% від рівня, необхідного для утримання існуючих послуг (місячний звіт № 24). Проведений аналіз довів, що частково проблема виникла в результаті значних витрат на утримання мережі лікувально-профілактичних закладів. Куп'янський район з населенням 70 000 жителів має три лікарні, функції яких дублюються і кожна з цих керується різними відомствами. Виявляється, що не всі три лікарні функціонують на повну потужність. Це є прикладом дисбалансу, який має бути поступово виправлений завдяки впливу Бюджетного Кодексу (розроблені заходи перехідного періоду, що мають на меті пом'якшення аналогічних критичних ситуацій).

Однак ситуація в Куп'янську також обумовлена впливом деяких непередбачених наслідків впровадження Бюджетного Кодексу. Сьогоднішня формула приймає до уваги кількість місцевих жителів, що проживають в районі та користуються послугами місцевих лікарень, але в той же час вона не враховує того факту, що велика кількість жителів оточуючих сусідніх районів також звертається до цих лікувально-профілактичних закладів і отримує там медичну допомогу. Частково це пояснюється тим, що одна з лікарень надає спеціалізовані медичні послуги, які можна отримати ще лише у Харкові (наприклад, кардіологічні).

Згідно з існуючою формулою райони та міста за рахунок своїх бюджетів мають фінансувати тільки базові медичні послуги, а фінансування послуг спеціалізованої медичної допомоги передбачено лише за рахунок обласного бюджету. Проблеми виникають за умови, коли місцева лікарня надає спеціалізовану та загальну медичну допомогу. Спостерігається плутанина у відповідальності за фінансування. За іронією долі цього не спостерігалося в період до реформування, коли вся відповідальність покладалася на область.

На початок червня для вирішення цієї складної ситуації запланована спільна зустріч експертів проекту LARGIS, представників Куп'янського району та керівництва Харківського обласного управління охорони здоров'я. Після цього відповідні матеріали будуть представлені Міністерству фінансів та Міністерству охорони здоров'я.

Львівський регіональний компонент

Новообраний мер міста Львова, пан Буняк, дав згоду на проведення навчального семінару, що має бути організований в червні місяці експертами проекту LARGIS з міжбюджетних питань Тоні Левітасом та Павлом Свянєвичем. Дводенний семінар буде проведений для членів виконавчого комітету міської ради, в ньому також візьмуть участь керівники фінансових управлінь міської адміністрації та районів міста. Метою цього заходу є підтримка міської адміністрації у плануванні і розробці реального та збалансованого бюджету на 2003 рік у відповідності до вимог нового Бюджетного Кодексу. В роботі семінару також візьмуть участь два керівники місцевих органів влади з Польщі, які презентують свій практичний досвід щодо підготовки і виконання бюджету. Надані матеріали можуть бути поширені серед інших міст України за сприяння Української Академії державного управління, DAI та інших організацій.

Єжи Фішер, провідний консультант проекту LARGIS з питань реформування житлово-комунального господарства представив на розгляд житлово-комунального управління міста Львова документ із варіантами реформи системи управління муніципальним житловим фондом та ролі управління, як гаранта безпечного житла, що відповідає сучасним вимогам незалежно від форми власності. В документі представлена концепція управління якістю та застосування показників якості виконання робіт для оцінки та визнання покращення якості. В документі також надані рекомендації щодо поширення демонополізації ЖЕКів на основі досвіду експериментальних схем, запроваджених містом у вигляді пілотних проектів за сприяння проекту LARGIS. Обговорення документу з житлово-комунальним управлінням міста Львова відбудеться у червні.

Ключові напрямки діяльності на червень 2002 року

Літня школа "Сучасні підходи до місцевого і регіонального розвитку", Варшавський університет.

Визначення підходів щодо розподілу капітальних грантів на основі документу, підготовленого спільною робочою групою Міністерства економіки та з питань європейської інтеграції і Міністерства фінансів.

Надання рекомендацій робочій групі, яка має підготувати пропозиції щодо вдосконалення формули розподілу бюджетних коштів на охорону здоров'я на 2003 рік.

Перше засідання круглого столу з підготовки проекту Концепції удосконалення системи адміністративно-територіального устрою України. Обговорення відповідного Європейського досвіду та можливостей його застосування в умовах України.

Організація навчального візиту до Франції для ознайомлення із досвідом проведення адміністративно-територіальної реформи, особливо на рівні комун.

Проведення навчального семінару з розробки бюджету міста для членів виконавчого комітету Львівської міської ради та керівників фінансових управлінь міста.

Навчальний курс для 16 тренерів із підготовки стратегічного плану у містах Чугуїв та Куп'янськ Харківської області.

Дункан Літч
Керівник проекту LARGIS
червень 2002 року